2003年9月罗马国际头痛学会年会时公布第二版国际头痛疾病分类（ICHD-Ⅱ）：

　　1.偏头痛
　　2.紧张型头痛
　　3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛
　　4.其他原发性头痛
　　5.头痛由于头和/或颈部外伤
　　6.头痛由于颅脑和颈部血管疾病
　　7.头痛由于非血管性颅内疾病
　　8.头痛由于物质或物质的的戒断
　　9. 头痛由于感染
　 10.头痛由于内环境稳定失调疾患
　　11.头或面痛由于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、牙、口腔或其他面部或头颅构造疾患
　　12.头痛由于精神疾病
　　13.颅神经痛和中枢源性面痛
　　14.其他头痛、颅神经痛、中枢性或原发性面痛

　　临床上主诉头痛的患者最为关心的问题经常是有无颅内肿瘤或者中风等严重病变。实际上，一般综合性医院门诊就诊的头痛病患当中，95%以上属于无严重器质性疾病的原发性头痛，包括偏头痛、丛集性头痛和紧张型头痛。严重器质性疾病（如蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、脑肿瘤等）引起的头痛大约只占1%。

在这里我们将简要介绍临床常见头痛的特点。

偏头痛

　　（1） 女性多见，2/3的患者为女性，一半以上20岁前发病，九成以上患者40岁之前发病；

　　（2） 典型患者可以出现先兆症状，如幻视等；

　　（3） 头痛反复发作，每次持续4-72小时，典型者为搏动性疼痛，可累及一侧或两侧，中至重度疼痛，活动后疼痛可加剧；

　　（4） 可能伴有恶心/呕吐、畏光/畏声；

　　（5） 没有其他可以引起头痛的病因。

丛集性头痛

　　（1） 多见于男性，20-50岁发病，常在夜间发生；

　　（2） 剧烈的单侧性眶部、眶上和（或）颞部疼痛，若未经治疗，持续15-180分钟；

　　（3） 头痛至少有以下一项伴发征象，而且发生在头痛的同侧：眼结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、前额及面部出汗、瞳孔缩小、眼睑下垂、眼睑水肿；

　　（4） 头痛发作频率：隔天一次至每天8次；

　　（5） 排除器质性疾病相关。

紧张型头痛

　　（1）又称为紧张性头痛，好发于20岁以后的女性，头痛持续30分钟-7天；

　　（2）头痛部位以两颞部和/或额部、后枕部为主，偶可为单侧；

　　（3）压迫性或紧缩性、轻度或中度疼痛，上楼或其他常规体力活动不能加剧头痛；

　　（4）无恶心呕吐，畏光、畏声不同时发生；

　　（5）排除器质性疾病相关或其他特定的头痛综合征。

　　原发性头痛的治疗以对症处理为主，发作频繁者须考虑预防性治疗。

　　当头痛伴发以下征象的时候，必须慎重对待：

　　（1）    有生以来第一次或最痛的头痛；

　　（2）    50岁以后发病；

　　（3）    伴有神经系统症状、体征（如视力下降、肢体轻瘫等）；

　　（4）    症状和体征进展性加重；

　　（5）    头位改变、屏气、咳嗽可使头痛加重；

　　（6）    患者自睡眠中痛醒；

　　（7）    性质发生变化的头痛。

　　此时，应该尽快到附近医院寻求医生的指导和帮助。