辅 助 检 查
目前我科拥有设备齐全的功能检查室四间,可开展各项神经专科检查。这些检查室分别是:脑电图/脑电地形图检查室、肌电图/诱发电位检查室、经颅多普勒超声检查室及生化检查室。以下简介各功能检查室开展检查项目及其临床应用。
脑电图/脑电地形图检查室
脑电图――是一种无创伤性检查脑功能状态的方法。临床应用于:①癫痫,有助于癫痫的诊断、分型及预后判断。②脑肿瘤,可作为CT 扫描的过渡性检查。③颅内感染如脑炎、脑膜炎,可了解病情及预后情况。④颅脑外伤,可用于发现有无实质性脑损伤,提供有关脑功能恢复的情况。⑤头痛,有助于头痛的鉴别诊断。⑥其他,如用于脑血管病、智能障碍、精神病等。
脑电地形图――是将脑电信号定量分析,其彩色、直观化使脑电图诊断变得更精确及清晰形象。可广泛用于癫痫诊断、疗效及预后评价;颅内肿瘤的定位;缺血性脑血管病的早期诊断及预后评价;精神分裂症的分型、观察治疗效果及预后评估;儿童大脑发育研究等。
24小时动态脑电图――可克服常规脑电图描记时间短暂等临床使用的局限性,有利于癫痫的诊断、分型、病灶定位及预后的评价;用于意识障碍病人,可了解意识障碍的程度及预后的评估。
经颅多普勒超声检查室
经颅多普勒可检测颅内、外各主要血管。在临床上,主要用于下列疾病的辅助诊断:①颅内外段脑动脉狭窄或闭塞;②脑血管畸形;③脑动脉瘤;④脑血管痉挛;⑤锁骨下动脉盗血综合征;⑥脑动脉血流中微栓子的监测;⑦其他:高血压、心律失常、高血脂症、偏头痛、贫血、甲亢、糖尿病、药物对脑血流的影响等。
我科新购进的Companion III经颅及周围血管多普勒诊断仪是目前最先进的经颅多普勒诊断/监护系统,可进行多通道多深度脑血管监护和栓子自动探测。
肌电图/诱发电位检查室
肌电图测定(包括针极肌电图;感觉、运动神经传导速度;F波和H反射;重复神经电刺激及单纤维肌电图等)的临床意义主要是诊断和鉴别诊断神经源性损害、肌源性损害和神经肌肉接头病变;发现临床下病灶或容易被忽略的病灶;以及对病变节段进行定位诊断。主要适应症如下:
1、 下运动神经元病变
前角细胞病变(运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症等),神经根、神经丛病变(颈椎病、椎间盘脱出、炎症、外伤等),周围神经病变(多发性神经炎、腓骨肌萎缩症、面神经麻痹、外伤等)。
2、 肌源性疾病
进行性肌营养不良,炎性疾病(多发性肌炎、皮肌炎),代谢性肌病(周期性麻痹、糖元累积病),内分泌性肌病(甲亢、甲低等),强直性肌病。
3、 神经肌肉接头疾病
重症肌无力,肌无力综合症。
诱发电位――目前已开展的检查项目有:
躯体感觉诱发电位 临床主要用于检测周围神经、神经根、脊髓、脑干、丘脑及大脑的功能状态。应用于格林-巴利综合征、颈椎病、后侧索硬化综合征、多发性硬化及脑血管病等。
视觉诱发电位 用于视通路病变,如多发性硬化、帕金森氏病、青光眼、糖尿病等,特别是多发性硬化病人可提供早期视神经损害的客观依据。
脑干听觉诱发电位 可客观评价听觉检查不合作者、婴幼儿和歇斯底里病人有无听觉功能障碍;有助于多发性硬化的诊断;动态观察脑干血管病时脑干受累的情况,帮助判断疗效和预后;监测耳毒性药物对听力的影响;意识障碍病人转归的判断;眩晕病人的损害部位判断及后颅窝肿瘤等。
事件相关电位P300 临床可用于痴呆症、脑损伤、慢性脑病如肝性脑病、精神疾病等的诊断和疗效判断以及评价儿童大脑发育。
瞬目反射是一种简单易行、经济的无创伤性检查,对了解三叉神经、面神经及脑干尤其是脑桥机能改变具有重要意义。
三叉神经诱发电位 可客观、定量评价三叉神经周围和脑干中枢结构的传导功能。临床应用于三叉神经痛、多发性硬化、脑干病变、颅内占位性病变、昏迷病人的监护等。交感神经皮肤反应 是临床全面了解患者植物神经功能状况的一个重要手段。主要应用于糖尿病周围神经病变、帕金森病、多发性硬化、脑血管病等。
生化检查室
从1998年开始我科自行承担并开展铜蓝蛋白的检测与脑脊液细胞学检查。
肝豆状核变性是以青少年为主的遗传性疾病,由铜代谢障碍引起,蓝蛋白的检测对于肝豆状核变性患者的筛查有重要意义。
脑脊液细胞学检查对多发性硬化、神经系统感染(如隐球菌感染)及肿瘤等的诊断及病程监测有重要的价值。临床上:①协助诊断中枢神经系统疾病如肿瘤(原发或继法)、白血病等血液病、病毒、隐球菌感染等;②了解中枢神经系统病程演进与转归;③抉择有效治疗药物与决定治疗方案。如脑脊液发现异常白细胞时应行鞘内注射药物治疗白血病;④发现中枢神经系统免疫功能异常。